期刊简介
本刊是中国中西医结合学会主办，中国科学技术协会主管、国内外公开发行的国家级学术期刊。本刊执行“中西医并重、促进中西医结合”方针，旨在报道我国中西医结合在临床、科研、预防等方面的经验，介绍国内外有关肾病专业的进展，为提高中西医结合水平，继承和发扬我国传统的医药学，促进我国医学科学现代化服务。全国各医疗卫生单位内科、肾内科、儿科、妇产科、中医科、泌尿科等医务人员及相关的科研、教学人员均可参阅。
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首页>中国中西医结合肾病杂志
- 杂志名称：中国中西医结合肾病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中国中西医结合学会
- 国际刊号：1009-587X
- 国内刊号：14-1277/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科学引文数据库 中国科学引文数据库来源期刊 万方数据-数字化期刊群期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 上海图书馆馆藏
无尿血透患者合并膀胱积脓1例病例报告及文献复习
顾向晨；徐艳秋；苏哲苓；顾耀东；陈敏；韩世盛；王宪赟；王怡
关键词：血透患者, 膀胱, 病例报告, 尿道口, 抗感染, 血培养, 合并肺部感染, 泌尿系感染, 分泌物, 胆囊炎, 生理盐水冲洗, 静脉滴注, 检查, 恶心呕吐, 终末期肾脏病, 血液透析治疗, 血常规, 维持性, 上腹部, 入院前
摘要：病例患者，男性，60岁，2014年10月底，因“维持性血透近3月，高热伴恶心呕吐2 d”收治入我院。2014年8月起该患者因“终末期肾脏病”，在我院行1周3次维持性血液透析治疗。自透析后患者基本无尿。入院前2 d 患者受寒后出现高热，体温高升至39．5℃，并伴恶心呕吐，脐周隐痛，在外院急诊查血常规示：WBC 4．9×109／ L，N%90．2%。C 反应蛋白139 mg／ L。胸片示“左下肺支气管周围炎合并肺部感染可能”。当时考虑“肺部感染”，予头孢西丁抗感染，及退热止呕等对症处理，但上述症状并无明显改善。同时患者在入院前1 h 突发寒战，尿道口排出少量稠厚如豆腐渣样液体一次，伴尿道口分泌物增加，但无尿道口瘙痒。既往有慢性胆囊炎病史，否认冶游史。入院后查体：体温39．5℃，血压96／70 mmHg，呼吸25次／ min，心率100次／ min，氧饱和度99%。两肺呼吸音尚清，未及明显干湿啰音，全腹软，耻骨联合上轻压痛，无反跳痛及肌卫。生殖器检查发现：包皮过长，尿道口可见淡黄色分泌物。入院后考虑“发热待查（肺部感染？胆囊炎？泌尿系感染？），脓毒症”，予急查血培养，尿道口分泌物培养，并行胸部及上腹部 CT 检查。检查回报示：胸部 CT 可见右下肺上段小结节，右侧胸膜增厚。上腹部 CT 示：胆囊炎，双肾实质萎缩。B 超示：无残余尿，前列腺增生质地欠均伴钙化。当时考虑“泌尿系感染可能性大”，予哌拉西林／他唑巴坦联合左氧氟沙星静脉滴注抗感染。但抗感染治疗5 d 后，患者仍持续低热，37．5℃ ~ 38．0℃，复查血常规：WBC 8．0~9．0×109／ L，N%90%~94%，CRP 150~200 mg／ L。但患者入院后未再排尿，并未能留取中段尿标本。为进一步排除膀胱疾病可能，我们考虑导尿后予灌注生理盐水充盈膀胱再行相关检查。结果留置导尿后，引流出黄色脓样液体200 ml，留取尿液培养。遂根据患者的症状与体征，明确诊为“膀胱积脓”，予含庆大霉素生理盐水冲洗膀胱。由于血培养和中段尿培养均未能培养出细菌，但为进一步加强抗感染，改予亚胺培南／西司他丁钠静脉滴注抗感染。经上述治疗7 d 后，患者完全恢复，予拔除导尿管后出院。出院后仍予口服抗生素1周，随访1月无殊。
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